Para ahli meminta penundaan MAID bagi mereka yang mengalami gangguan jiwa

Kanada belum siap untuk memperluas bantuan medis dalam kematian bagi orang dengan gangguan mental, membuat psikiater di seluruh negeri “sangat khawatir” tentang pasien yang membutuhkan akses perawatan yang lebih baik, termasuk untuk layanan kecanduan, kata sebuah kelompok yang mewakili spesialis di seluruh negeri.

Asosiasi Ketua Psikiatri di Kanada, yang mencakup kepala departemen psikiatri di 17 sekolah kedokteran, mengeluarkan pernyataan hari Kamis yang menyerukan penundaan perubahan yang akan dilaksanakan pada pertengahan Maret.

Kurangnya pendidikan publik tentang pencegahan bunuh diri serta definisi yang disepakati tentang tidak dapat diperbaiki, atau pada titik mana seseorang tidak akan dapat pulih, juga merupakan masalah penting yang belum terselesaikan, kata pernyataan itu.

“Sebagai organisasi kolektif, kami menyadari bahwa banyak pekerjaan sedang dilakukan di Kanada mengenai masalah ini,” kata Dr. Valerie Taylor, yang mengepalai kelompok tersebut, dalam pernyataannya.

“Waktu lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan kesadaran akan perubahan ini dan menetapkan pedoman dan standar yang dapat digunakan oleh dokter, pasien, dan masyarakat untuk mendapatkan pendidikan dan informasi lebih lanjut,” kata Taylor, yang juga ketua departemen psikiatri di University of Calgary. .

Sebuah pernyataan dari kantor Menteri Kesehatan federal Jean-Yves Duclos mengatakan Kanada berkomitmen untuk menerapkan MAID bagi mereka yang mengalami gangguan mental dengan menjaga keselamatan dan keamanan mereka di garis depan.

“Kami akan terus mendengarkan para ahli, termasuk mereka yang berada di garis depan dan mereka yang memiliki pengalaman langsung, dan bekerja sama dengan mitra provinsi dan teritorial kami untuk memastikan bahwa kerangka kerja yang kuat tersedia untuk memandu penilai dan penyedia MAID sebelum MAID tersedia untuk mereka yang gangguan mental adalah satu-satunya kondisi yang mendasarinya.”

Kantor tersebut tidak mengatakan apakah implementasi yang diharapkan pada 17 Maret akan ditunda.

Jitender Sareen, kepala departemen psikiatri di University of Manitoba, mengatakan banyak isu kontroversial yang dibahas pada pertemuan tahunan kelompok tersebut pada bulan Oktober mengenai pasien dengan gangguan mental mana yang memenuhi syarat untuk MAID, tujuh tahun setelah praktik tersebut disahkan pada Kanada bagi mereka yang memiliki penyakit fisik.

“Jika seseorang menginginkan MAID semata-mata untuk kondisi kesehatan mental, kami tidak memiliki standar yang jelas seputar definisi siapa yang memenuhi syarat. Berapa banyak penilaian dan jenis penilaian apa yang sebenarnya mereka butuhkan?” dia berkata.

Sareen juga menyerukan pelatihan bagi penyedia layanan kesehatan yang melakukan penilaian untuk dimulai lebih cepat dari yang diharapkan pada musim gugur mendatang. Psikiater menginginkan kejelasan tentang apa yang bisa menjadi permintaan bunuh diri dibandingkan dengan MAID, membiarkan mereka menentukan jalan menuju pengobatan atau memberikan eutanasia, tambahnya.

“Masih ada kontroversi di antara para penyedia. Beberapa orang percaya bunuh diri itu impulsif dan merusak diri sendiri. Tapi itu belum tentu demikian. Orang bisa berpikir tentang bunuh diri tanpa kondisi kesehatan mental, kondisi aktif seperti depresi atau skizofrenia.”

Pasien di komunitas pedesaan mungkin tidak memiliki akses ke perawatan kesehatan mental, dan mereka yang berjuang dengan kecanduan yang memiliki sedikit atau bahkan tidak ada akses ke layanan pengurangan dampak buruk seperti tempat suntikan yang diawasi juga dapat dibiarkan menderita sampai mereka mencoba mencari MAID sebagai jalan keluar, kata Sareen. , yang berspesialisasi dalam layanan kecanduan.

“Kami berada di tengah epidemi opioid. Dan kami berada di tengah pandemi kesehatan mental. Pasca-COVID, waktu tunggu untuk akses pengobatan adalah yang tertinggi,” katanya.

“Sebagai sekelompok kepala departemen di negara yang bertanggung jawab atas pendidikan kedokteran baik untuk psikiater maupun residen, kami berkata, ‘Begini, mari kita kesampingkan sejauh apakah kita setuju dengan perubahan undang-undang ini atau tidak.’ Kami hanya khawatir kami belum siap untuk bulan Maret.”

Komite parlemen federal yang meninjau undang-undang untuk memperluas MAID bagi mereka yang mengalami gangguan mental mengeluarkan laporan sementara pada bulan Juni dan diharapkan menerbitkan laporan akhir pada bulan Oktober. Namun, ditunda hingga Februari.

Laporan akhir panel ahli dirilis pada bulan Mei dengan 19 rekomendasi, termasuk pelatihan untuk dokter dan praktisi perawat yang menilai permintaan MAID untuk membahas topik seperti dampak ras, status sosial ekonomi, dan sensitivitas budaya.

Laporan itu juga mengatakan perluasan MAID menimbulkan tantangan tambahan yang melibatkan mereka yang sudah tua, memiliki cacat perkembangan saraf atau intelektual dan orang-orang yang berada di penjara, di mana prevalensi gangguan mentalnya tinggi dibandingkan dengan populasi umum.

Panel mengandalkan bukti dari Belgia dan Belanda, yang dikatakan memiliki rangkaian perlindungan, protokol, dan panduan paling luas secara keseluruhan.

Derryck Smith, seorang psikiater di Vancouver dan mantan anggota dewan Dying With Dignity, mengatakan bahwa meskipun tidak ada keraguan bahwa MAID adalah topik yang memecah belah di antara rekan-rekannya di seluruh Kanada, dia yakin ada kebutuhan untuk menunggu keputusan komite parlemen khusus. laporan akhir “sebelum kami mencoba memperlambat proses.”

Smith mengatakan kurangnya akses untuk perawatan kesehatan mental tidak berbeda dengan penyakit fisik sehingga keterlambatan dalam menerapkan undang-undang baru adalah dasar untuk diskriminasi.

“Sistem perawatan kesehatan sedang runtuh di sekitar kita, tapi itu masalah yang berbeda sama sekali,” katanya. “Apa yang menjadi perhatian saya juga adalah apa yang istimewa dari penyakit kejiwaan? Mengapa kita memberi stigma pada penyakit kejiwaan?”

Asosiasi Kesehatan Mental Kanada mengatakan fokus untuk memastikan warga Kanada memiliki akses ke perawatan kesehatan mental universal dengan dukungan yang sepenuhnya terintegrasi ke dalam sistem publik dan tersedia secara gratis.

“Ini termasuk mengenali penentu sosial yang merupakan prasyarat untuk kesehatan mental yang baik dengan menyediakan perumahan dan pendapatan serta dukungan makanan yang membantu menjaga orang tetap sehat, aman dan keluar dari kemiskinan, dan yang menciptakan kondisi yang dapat mengurangi permintaan untuk MAID,” katanya dalam sebuah pernyataan. penyataan.

Laporan oleh The Canadian Press ini pertama kali diterbitkan pada 1 Desember 2022.

Cerita ini diproduksi dengan bantuan keuangan dari Asosiasi Medis Kanada.